Para los pacientes con enfermedades psiquiátricas refractarias a tratamiento “estándar”, se pueden considerar los procedimientos neuroquirúrgicos.
Para la realización segura y ética de tales procedimientos, se han propuesto diversas directrices
Miembros representativos de las sociedades psiquiátricas y neuroquirúrgicos a nivel continental e internacional, han elaborado y adoptado un conjunto de directrices, destinadas a hacer frente a una amplia gama de trastornos neuropsiquiátricos.
El documento propuesto pone de relieve que, los procedimientos ablativos estereotácticos como la cingulotomía y la capsulotomía para la depresión y el trastorno obsesivo-compulsivo se consideran “establecidos” en algunos países, pero todavía carecen de evidencia de nivel I. Además, la estimulación cerebral profunda en cualquier objetivo cerebral, y para cualquier trastorno psiquiátrico o del comportamiento, todavía permanece en una fase de investigación.
Se anima a los investigadores a diseñar ensayos controlados aleatorios, basados en fundamentos científicos y basados en datos de la enfermedad.
Los equipos multidisciplinarios con experiencia son un requisito obligatorio para la realización segura y ética de cualquier neurocirugía psiquiátrica, lo que garantiza la refractariedad documentada de los pacientes.
Este documento de consenso sobre la conducta ética y científica de la cirugía psiquiátrica en todo el mundo está diseñado para mejorar la seguridad del paciente es libre y gratuito ((Nuttin B, Wu H, Mayberg H, Hariz M, Gabriëls L, Galert T, Merkel R, Kubu C,
Vilela-Filho O, Matthews K, Taira T, Lozano AM, Schechtmann G, Doshi P, Broggi G,
Régis J, Alkhani A, Sun B, Eljamel S, Schulder M, Kaplitt M, Eskandar E, Rezai A,
Krauss JK, Hilven P, Schuurman R, Ruiz P, Chang JW, Cosyns P, Lipsman N, Voges J,
Cosgrove R, Li Y, Schlaepfer T. Consensus on guidelines for stereotactic
neurosurgery for psychiatric disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014 Jan
20. doi: 10.1136/jnnp-2013-306580. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 24444853.))
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