¿Que hemos aprendido con el Bevacizumab?

Los ensayos sobre el glioblastoma recurrente han demostrado que el bevacizumab solo es capaz de aumentar la tasa de respuesta en la RM , y los 6 meses de supervivencia libre de progresión ( SLP) y un modesto aumento de la supervivencia global, lo que permite una mejora de la función neurológica y una reducción de los esteroides . Cualquier combinación de fármacos no fue superior al bevacizumab solo .
Un efecto sinérgico de CCNU se ha sugerido cuando se añade a bevacizumab (ensayo BELOB ) , pero excluido cuando se añade a cediranib (ensayo REGAL ) . Los ensayos de fase III sobre bevacizumab en diagnóstico reciente de glioblastoma han demostrado una mejora de supervivencia libre de progresión de 3-4 meses , pero no logró prolongar la supervivencia global.
El ensayo Avaglio ha informado de una mejora de la calidad de vida, mientras que el RTOG 0825 no lo hizo, y se sugiere un impacto negativo en las funciones neurocognitivas . El ensayo GLARIUS , centrándose en glioblastoma recién diagnosticado y sin metilación de MGMT , sugirió una ventaja para bevacizumab más irinotecan . El ensayo de fase III CENTRIC ha excluido cualquier papel del cilengitide en la adicción al tratamiento estándar en el glioblastoma recién diagnosticado ((Soffietti R, Trevisan E, Rudà R. What have we learned from trials on antiangiogenic agents in glioblastoma? Expert Rev Neurother. 2014 Jan;14(1):1-3. doi: 10.1586/14737175.2014.873277. PubMed PMID: 24417499.))
La evaluación multiparamétrica RM de 3-T basada en espectroscopía RM (1H-MRSI), imágenes por difusión (DWI) e imagen de perfusión ponderada (PWI), además de la RM convencional es una herramienta útil para discriminar la recurrencia del tumor / progresión ((Di Costanzo A, Scarabino T, Trojsi F, Popolizio T, Bonavita S, de Cristofaro M, Conforti R, Cristofano A, Colonnese C, Salvolini U, Tedeschi G. Recurrent glioblastoma multiforme versus radiation injury: a multiparametric 3-T MR
approach. Radiol Med. 2014 Jan 10. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 24408041.)).

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